Низкий антимюллеров гормон (АМГ) может быть причиной бесплодия как у женщин, так и у мужчин. Будучи основным маркером неполадок в репродуктивной системе, служит показателем истощения яичникового резерва и недостаточности сперматогенеза. Планируя беременность или разбираясь в причинах неудачных попыток забеременеть, стоит сдать анализ на АМГ.
Проверенного медикаментозного способа повысить уровень антимюллерова гормона в крови женщины нет. Но есть шансы поднять его, если устранить причины, вызвавшие падение. Вот об этом и поговорим ниже.
Что это за гормон, его функции
Антимюллеров гормон – это гормон, который отвечает за рост фолликул и количество созревших яйцеклеток. Он был назван в честь ученого, который его открыл, Иоганна Мюллера.
Примечание! АМГ есть в мужском и женском организме. У мужчин он также отвечает за рост в репродуктивных органах.
Антимюллеров гормон синтезируется половыми железами, участвует в регуляции репродуктивной функции. По его уровню можно узнать следующее:
- физиологический запас яйцеклеток в яичниках, то есть тот, который заложен на генетическом уровне;
- патологии полового созревания;
- скорость наступления менопаузы;
- состояние репродуктивной функции, можно ли забеременеть;
- наличие воспалительных процессов или гормональных нарушений яичников (опухоли, яичниковая недостаточность, синдром поликистоза яичников и другие).
Он является показателем старения репродуктивной системы женщины.
Повышение АМГ, как и низкий антимюллеров гормон в детородном возрасте – распространенная патология, которую нужно лечить, иначе будут проблемы с зачатием.
Какой уровень является нормой
АМГ появляется с рождения, однако его концентрация незначительная. Ближе к периоду полового созревания уровень значительно возрастает, он остается высоким в репродуктивном возрасте и снижается ближе к наступлению менопаузы. Климакс сопровождается падением до нуля.
Примечание! Определение уровня АМГ является важным при изучении причин бесплодия.
Норма зависит от возраста. Значения приведены в таблице.
Таблица – Норма АМГ у женщин
Возраст, лет | Значения, нг/мл |
До 15 | До 8,9 |
15-23 | 1,57-13,56 |
24-30 | 1,83-14,24 |
31-35 | 0,95-13,46 |
36-41 | 0,77-6,2 |
42-50 | 0,08-2,06 |
51-55 | 0,08-1,1 |
Старше 55 | Менее 0,8 |
Для определения уровня АМГ необходимо сдать венозную кровь. Условия обследования одинаковы для всех:
- кровь сдается натощак;
- последний прием пищи не раньше, чем за 8-12 ч.;
- накануне не употреблять жирную еду;
- избегать физических нагрузок и стрессов;
- сдавать на 3-5 день менструального цикла.
На результаты анализа могут повлиять недавно перенесенные заболевания и ослабление иммунитета, поэтому после выздоровления должно пройти минимум 2 недели.
Показания к обследованию
Анализ на АМГ назначают в таких случаях:
- планирование беременности;
- выявление болезней яичников;
- неудачные ЭКО;
- проблемы с зачатием;
- высокий уровень ФСГ.
Если выявится низкий уровень, то назначается дополнительное обследование для выяснения причины.
Еще одним показанием к обследованию может стать ожирение женщины. ErkanBuyuk M. D. и соавт. изучили связь между повышенным индексом массы тела (ИМТ), овариальным резервом и уровнем АМГ (6). В эксперименте приняли участие 290 пациенток с бесплодием. По итогам исследования оказалось, что женщины с избыточным весом и ожирением имеют более низкие уровни АМГ в сыворотке крови и количество извлеченных ооцитов по сравнению с небеременными женщинами с нормальным весом.
Полезное видео о том, как повысить низкий антимюллеров гормон
О чем свидетельствует понижение АМГ
Следует сразу отметить, что низкий показатель не может быть вызван фазой менструального цикла. В отличие от большинства гормонов, АМГ не зависит от менструации. Его значение остается постоянным.
Итак, после обследования выяснилось, что АМГ понижен, что это значит? В первую очередь, это свидетельствует о низкой фертильности, то есть, о репродуктивных проблемах. При ухудшении синтеза АМГ нарушается функционирование яичников, а соответственно, снижается выработка фолликул и яйцеклеток.
Другие причины низкого АМГ:
- задержка или раннее половое созревание;
- ожирение;
- менопауза, в том числе хирургическая;
- нарушение менструального цикла, вызванное болезнями яичников;
- эндометриоз;
- поликистоз или дисфункция яичников, (почитайте, что такое поликистоз и как его можно контролировать без гормональных препаратов);
- применение оральных контрацептивов;
- онкологические заболевания половых органов.
Очень низкий антимюллеров гормон может свидетельствовать об исчерпании природного запаса фолликул, что приводит к бесплодию. При скором наступлении менопаузы, АМГ остается ниже нормы продолжительный период времени и уже не повышается.
С 2002 года величина АМГ является маркером овариального резерва. С возрастом или по другим причинам овариальный пул снижается, приводя к угасанию репродуктивных функций, поэтому во многих странах сохраняется тактика возрастного ограничения лечения бесплодия за счет средств государства (1). Несмотря на многочисленные исследования ((A. Weghofer и соавт. (2), A. Kedem и соавт. (3), D. Reichman и соавт (4)), авторам так и не удалось установить границу АМГ, ниже которой беременность была бы невозможна.
Кроме бесплодия, есть и другие негативные последствия низкого антимюллерова гормона. Это снижение выработки эстрогена, поскольку в его продукции принимает участие АМГ и ФСГ. Почитайте, как повысить эстроген народными методами.
Кроме этих последствий, при низком антимюллеровом гормоне ухудшается самочувствие женщины. Появляются такие признаки:
- нарушение менструального цикла;
- отсутствие месячных при наступлении половозрелого возраста;
- нехарактерный рост волос на лице и теле;
- ожирение или, наоборот, резкое снижение веса.
Все эти симптомы могут свидетельствовать не только о низком АМГ. Они появляются при различных гормонозависимых заболеваниях. При снижении АМГ они возникают редко.
Как повысить АМГ
Что делать? Стоит сразу сказать, что лекарств, которые бы повышали АМГ, не существует. Но как быть, неужели гормон нельзя привести в норму? Конечно же можно. Для этого необходимо выяснить и устранить причину нарушений, поскольку низкий АМГ – это всегда следствие какого-либо заболевания или проблем со здоровьем. Но все же существенно его повысить не получится, только немного скорректировать. Так как обычно склонность к его низким показателям и плодности передается по наследству, но есть факторы, которые полностью зависят от нас и могут незначительно влиять на его показатели.
Женщинам в пред- или в климактерическом периоде повышать антимюллеров гормон не нужно. Его снижение является естественным процессом и никаким образом не повлечет негативные последствия. А вот девушкам репродуктивного возраста стоит задуматься о своем здоровье. Что можно предпринять?
Действия зависят от причины:
- Заболевания органов репродуктивной системы. Необходимо вылечиться, применяются противовоспалительные или гормональные препараты (в зависимости от происхождения болезни).
- Ожирение. Нужно похудеть, придерживаясь здорового питания и физической активности. Если проблемы с лишним весом вызваны эндокринными нарушениями, стоит проверить щитовидную железу и другие гормоны, которые существенно влияют на этот процесс. Кроме этого, по типу жироотложений на теле, можно судить не только о преобладании тех или иных гормонов, но и о возможных заболеваниях. Почитайте о жире на животе и боках, и какие гормоны этому способствуют, и что с этим делать.
- Прием оральных контрацептивов. Чтобы нормализовать значения гормона, достаточно отказаться от этих препаратов.
- Исчерпание природного запаса фолликул. К сожалению, чаще всего исправить эту ситуацию невозможно, поскольку на генетику нельзя повлиять. Однако может помочь стимуляция яичников с целью усиления выработки зрелых яйцеклеток.
Для выяснения причины нужно обратиться к врачу и пройти комплексное обследование. Если есть желание стать мамой, то необходимо действовать немедленно, предпринимать лечебные мероприятия.
Важно! При снижении АМГ до 0,3 нг/мл ситуация является критической, когда исправлять что-либо уже поздно.
Для улучшения репродуктивной функции стоит задуматься о правильном питании. О самых полезных и нужных продуктах питания для женского здоровья и красоты более детально читайте здесь. Если коротко, то предпочтение стоит отдавать таким продуктам:
- фрукты и овощи (я писала о самых полезных фруктах и овощах);
- нежирные сорта рыбы;
- морепродукты, включая красную икру;
- субпродукты;
- яйца;
- злаки.
Эти продукты содержат вещества, которые способствуют нормализации гормонального фона и могут косвенно повлиять на АМГ.
Из рациона нужно исключить алкоголь, газированные напитки, фаст-фуд, копчености, острые и соленые блюда, жирное (топ 7 самых вредных продуктов!). Важно избавиться от вредных привычек, принимать витамины и фитопрепараты, которые стимулируют работу половых органов. Можно использовать травы, которые содержат природные эстрогены в составе. Это красная щетка и боровая матка. Но лечение допускается только после консультации с врачом, иначе можно навредить себе.
Диета, конечно, не решит проблемы с гормональным нарушением, но поступающие с продуктами нутриенты помогут назначенному лечению. Только не переусердствуйте с витаминами и микроэлементами. Их избыток также вреден для организма, как и недостаток. Об опасностях несбалансированного рациона читайте в статье РАЦИОНАЛЬНОЕ ПИТАНИЕ.
Следует понимать, что АМГ является всего лишь отражением возможных нарушений, повлиять на него трудно. Но учитывая первопричину гормонального расстройства, результаты других исследований, врач может составить оптимальный план лечения, дополнив его правильным питанием.
Можно ли забеременеть
Беременность на фоне снижения данного гормона возможна, если ФСГ находится в пределах нормы. Если же и этот гормон вырабатывается в малом количестве, то забеременеть вряд ли удастся. Если же уровень АМГ очень низкий, то беременность точно не наступит, пока не повысить его.
Примечание! Чаще всего при низком АМГ диагностируется высокий ФСГ, что дает женщине шанс на счастливое материнство.
Если вы обнаружили низкий АМГ во время беременности, не нужно волноваться. Это нормальное явление. Немецкие ученые исследовали этот вопрос и пришли к выводу, что беременность подавляет функции яичников, что приводит к снижению гормона (5). Уже через 4–5 дней после родов уровень АМГ восстанавливается.
Как забеременеть при низком АМГ? Необходимо пройти обследование, чтобы выявить все проблемы со здоровьем и только после лечения приступать к зачатию. Важно прислушиваться рекомендаций врача.
Что делать, если естественным способом беременность не наступает, возможно ли ЭКО на фоне снижения антимюллерова гормона? Да, однако есть большая вероятность, что процедура окажется безрезультатной. Как правило, чтобы оплодотворение было успешно, необходимо несколько попыток. Но поскольку процедура не из дешевых, то в идеале сначала нужно добиться нормальных значений АМГ, а затем проходить ЭКО.
Что может повлиять на снижение антимюллерова гормона
Есть факторы, которые могут приводить как к постоянному, так и кратковременному снижению АМГ. К первой группе принадлежат заболевания органов репродуктивной системы, менопауза, курение и другие причины, перечисленные ранее.
Примечание! На снижение АМГ влияет дефицит витамина Д, поэтому нужно регулярно принимать солнечные ванны, пить поливитаминные комплексы.
Кратковременное падение значений ниже нормы может быть вызвано такими факторами:
- стрессы;
- чрезмерные физические нагрузки;
- прием гормональных препаратов;
- болезни, снижение иммунитета.
Именно поэтому перед сдачей крови необходимо исключить воздействие этих факторов. Анализ сдавать натощак.
Если вам не удается забеременеть, то не опускайте руки. Стрессы и неврозы только усугубят ситуацию. Выход всегда есть, главное – понять причину, а для этого существуют современные высокоточные лабораторные и инструментальные методики. Будьте здоровы!
Подписывайтесь на обновления, расскажите о нас своим друзьям, поскольку на страничках нашего блога есть масса полезной информации.
Библиотека ссылок:
- Meczekalski BA, Czyzyk M, Kunicki A, Podfigurna-Stopa L, Plociennik G, Jakiel M, Maciejewska-Jeske, Lukaszuk K. Fertility in women of late reproductive age: the role of serum anti-Müllerian hormone (AMH) levels in its assessment // J Endocrinol Invest. 2016;39:1259—1265.
- Weghofer A, Dietrich W, Barad DH, Gleicher N. Live birth chances in women with extremely low-serum anti-Mullerian hormone levels // Hum Reprod. 2011;26 (7):1905—1909.
- Kedem A, Haas J, Geva LL, Yerushalmi G, Gilboa Y, Kanety H, Hanochi M, Maman E, Hourvitz A. Ongoing pregnancy rates in women with low and extremely low AMH levels // A multivariate analysis of 769 cycles. PLoS ONE. 2013;8 (12):e81629.
- Reichman DE, Goldschlag D, Rosenwaks Z. Value of antimullerian hormone as a prognostic indicator of in vitro fertilization outcome // Fertil Steril. 2014;10:1012—1018.
- Anti-Mullerian-hormone levels during pregnancy and postpartum // Geburtshilfe Frauenheilkd 2014.
- Elevated body mass index is associated with lower serum anti-mullerian hormone levels in infertile women with diminished ovarian reserve but not with normal ovarian reserve // Fertility and Sterility, June 2011, Pages 2364—2368.