Инсулинорезистентность, признаки которой часто диагностируются у женщин, многие считают причиной диабета. Но так ли это? Что происходит вначале — набор лишнего веса у человека или гормональные нарушения? Предлагаю задуматься над этой проблемой, а заодно узнать, как избавиться от нежелательного состояния. Если согласны, тогда читайте дальше.
Роль инсулина
Инсулин — белковый гормон. Он вырабатывается бета-клетками поджелудочной железы. Его роль — контролировать уровень глюкозы в крови и в случае ее повышения активизировать механизмы, возвращающие ее к норме. Слишком низкий или высокий уровень сахара в теле опасны для организма.
Многие склоны думать, что инсулин транспортирует глюкозу. Но это ошибочно. Гормон сам по себе ничего не переносит. Его задача — обеспечить доставку глюкозы в клетку. Для этого инсулин способствует перемещению транспортера GLUT 4 из цитоплазмы в клеточную мембрану. Впоследствии глюкоза под воздействием гормона используется клетками для получения энергии или сохраняется в виде гликогена в мышцах и печени.
В перерывах между приемами пищи, если глюкоза не попадает в кровь, выделение гормона замедляется. В печени запускается процесс гликонеогенеза, когда глюкоза образуется из неуглеводных соединений, например, аминокислот. Когда инсулин поднимается до уровня нормы, этот процесс завершается.
Гормон также регулирует жировые отложения. Если происходит повышение уровня инсулина, клетки жировой ткани захватывают глюкозу и превращают ее в жир. Это экстренный запас, который затем должен трансформироваться в энергию посредством распада жировой ткани, что и происходит при нормальном метаболизме.
Что такое резистентность к инсулину и почему возникает
Инсулин взаимодействует с клеточными рецепторами. Если последние реагируют на гормон, метаболический процесс протекает нормально. Но если инсулин постоянно циркулирует в крови, рецепторы становятся к нему менее восприимчивыми, и возникает инсулинорезистентность.
Это происходит в том случае, если ежедневно в организм поступает избыток глюкозы из-за нарушения правил здорового образа жизни даже при нормальной массе тела:
- Дробное питание. Поджелудочная железа выделяет инсулин на каждое поступление пищи, независимо от того, завтракаете или обедаете полноценно, или просто перекусываете яблоком.
- Малоподвижный образ жизни. Умеренные физические нагрузки повышают чувствительность рецепторов к инсулину.
- Избыточное потребление быстрых углеводов. Они быстро поднимают уровень сахара, и таким же ускоренным бывает спад, из-за чего мы снова ощущаем чувство голода.
- Недосыпание. Продуцирование гормонов голода и насыщения (лептина и грелина), а также гормонов поджелудочной железы напрямую связано с циклом сна-бодрствования.
- Стресс. Гормоны надпочечников, выделяемые при опасных обстоятельствах, повышают уровень сахара.
Определенную роль имеет наследственность. Если кто-то из родственников болел диабетом, нужно внимательно следить за питанием и регулярно сдавать анализы на уровень сахара в крови.
Как развивается резистентность к инсулину
Если глюкоза регулярно циркулирует в крови, клетки перенасыщаются и больше не могут ее принимать. Но поджелудочная железа продолжает выделять инсулин и переходит на усиленный режим работы, чтобы преодолеть клеточное сопротивление. Развивается гиперинсулинемия, которая компенсирует избыток сахара в крови.
В отличие от клеток печени и мышц, жировая ткань сохраняет чувствительность к гормону, продолжает поглощать глюкозу и преобразовывать ее в жир, что и ведет к ожирению и повышению резистентности к инсулину.
Дорогие мои, это состояние очень опасное, так как компенсаторные механизмы не могут работать бесконечно. Со временем клетки поджелудочной железы изнашиваются, выделяют меньше гормона, а повышенный уровень сахара в крови сохраняется. Это и становится предпосылкой к развитию диабета, а вслед за ним начинают беспокоить сердечно-сосудистые, кожные и другие патологии.
Симптомы и признаки инсулинорезистентности у женщин
Один из первых звоночков нарастающей инсулинорезистентности — постоянное желание перекусить. Это связано со снижением чувствительности рецепторов к глюкозе, которую клетки отказываются принимать.
Кстати, такое же ощущение возникает и при лептинорезистентности. Лептин — белковый гормон, который регулирует пищевое поведение. Нарушение его функций может быть связано с генетическими особенностями, но чаще причиной являются сбои в его транспортировке через преграду между кровью, циркулирующей по сосудам, и нервной тканью мозга. Такая ситуация возможна только при повышенном содержании лептина в сыворотке крови, особенно при ожирении. Если гормон постоянно циркулирует в организме, рецепторы становятся менее чувствительны к нему.
Чтобы разобраться, в чем причина, советую сдать анализы крови на сахар и гормоны. Так вы точно будете знать, как определить, что стало причиной постоянного голода.
Еще один внешний симптом, который беспокоит на более развитых стадиях инсулинорезистентности, — потемнение кожи в местах трения и складках. Чаще «эффект грязной кожи» возникает на локтевых сгибах, в паху и подмышечных впадинах.
Жирная кожа, сопровождающаяся акне, избыточный рост волос по мужскому типу, ановуляция, бесплодие, синдром поликистозных яичников — все это, по одной из теорий, может быть следствием резистентности к инсулину. Как эти проблемы связаны с гормоном?
Ученые полагают, что при повышенном выделении инсулина в печени снижается выработка глобулина, который связывает половые гормоны. В крови повышается фракция активных андрогенов (группа стероидных мужских половых гормонов). Они и стимулируют выработку кожного сала, рост волос, женское бесплодие. Так что женщинам, которые имеют проблемы с зачатием ребенка, я бы советовала хорошенько подумать, прежде чем брать в рот очередную конфетку или перекусывать между приемами пищи. А при избыточном весе и любом нарушении обмена углеводов жировая ткань стимулирует активность фермента, способствующего выработке тестостерона.
К дополнительной симптоматике инсулинорезистентности относятся:
- отечность из-за нехватки калия и избытка натрия;
- сгущение желчи из-за повышения уровня липидов и холестерина;
- гипертония из-за задержки жидкости и потери магния;
- сосудистые ангиомы или «красные точки» как следствие нарушения чувствительности клеток к инсулину;
- увеличение количества папиллом на теле из-за избыточного деления клеток эпителия на фоне повышенного инсулина, который по своей природе является гормоном синтеза;
- синдром роста патогенной бактериальной микрофлоры, которая обожает глюкозу;
- кандидоз кишечника, ротовой полости;
- андрогенная алопеция — утрата волосяного покрова в типично мужских местах (на затылке и висках);
- неожиданные вспышки агрессии из-за падения уровня глюкозы.
Если замечаете за собой один из перечисленных признаков, пора сдавать анализ крови! Есть и внешние симптомы, на которые стоит обратить внимание. Например, индекс массы тела более 25 и окружность талии у женщин более 80 см.
Полезное видео про симптомы инсулинорезистентности
Виды инсулинорезистентности
В зависимости от причины можно выделить 2 типа инсулинорезистентности: физиологическую и патологическую. Первая возникает во время беременности, менопаузы, подросткового созревания. Также она может развиться под влиянием дефицита железа, гипоксии, отсутствия физических нагрузок.
Патологическая картина связана с неправильным питанием. Инсулинорезистентность также сопровождает некоторые заболевания:
- патологии щитовидной железы и надпочечников;
- подагру;
- ревматоидный артрит;
- цирроз;
- сердечно-сосудистые болезни.
Чтобы определиться с первым типом и выяснить, возможна ли у вас физиологическая резистентность, проанализируйте собственный образ жизни и рацион. По поводу второго типа придется обратиться к эндокринологу и пройти диагностику.
Чем опасна инсулинорезистентность
Мы с вами уже говорили о том, что избытки глюкозы поглощаются жировыми клетками и превращаются в жир. Но так не может происходить постоянно. Когда жировая ткань перегружена, в ней нарастает воспаление. Дело в том, что пептидные молекулы, обеспечивающие воспалительную реакцию, сохраняют инсулинорезистентность.
Цель организма — направленно использовать избыток сахара в крови. Клеткам-фагоцитам, которые поглощают патогенные бактерии, для функционирования требуется кислород и глюкоза. С их помощью образуются высокоактивные радикалы с антибактериальной активностью. Получается, что благодаря инсулинорезистентности ограничивается приток глюкозы к мышцам, жировой ткани и направляется к центру воспаления.
В результате исследования (1), проведенного учеными из Южной Калифорнии, выяснилось, что злокачественные опухоли повышают инсулинорезистентность одновременно с ростом противовоспалительных маркеров, поэтому вполне можно предположить, что устойчивость к инсулину провоцирует и поддерживает воспалительную реакцию.
Еще одно исследование (2), проведенное в Бостоне в США американскими исследователями, показало, что при нейтрализации фактора некроза опухоли TNF-α при ожирении чувствительность к гормону поджелудочной улучшается.
Таким образом, при инсулинорезистентности возникает целый ряд проблем. Некоторые из них, например, ожирение, могут быть как причиной, так и следствием резистентности к инсулину. Среди осложнений инсулинорезистентности ряд воспалительных, эндокринных заболеваний:
- диабет второго типа;
- синдром поликистозных яичников;
- жировая болезнь печени, не связанная с употреблением алкоголя;
- онкология;
- сердечно-сосудистые заболевания;
- болезнь Альцгеймера;
- метаболический синдром.
Предлагаю рассмотреть самые распространенные в современном обществе проблемы: диабет и метаболический синдром. О последнем, уверена, мало кто слышал.
Инсулинорезистентность, сахарный диабет и метаболический синдром
Инсулинорезистентность может быть предшественницей диабета 2 типа, но выявлена также ее связь с ростом опухоли и нарушением липидного обмена. Инсулин — единственный гормон, способный регулировать уровень глюкозы в крови, а также участвующий во многих метаболических реакциях. Он активизирует образование белков в мышцах и поддерживает накопление липидов в печени. Гормон открывает доступ клетки к глюкозе, где она и сжигается. Если углеводный процесс нарушается, часто страдают многие органы и ткани.
Инсулинорезистетность также влияет на микрофлору кишечника, а по последним предположениям ученых некоторые бактерии могут приостанавливать или, наоборот, ускорять развитие рака или диабета. Тогда получается, что беременная женщина, страдающая инсулинорезистентностью, может передать своему ребенку по наследственности склонность к диабету, раку или ожирению просто потому, что своевременно не смогла наладить процесс питания.
Зависимость кишечной микрофлоры, диабета и онкологии проявилась в ходе экспериментов, сделанных в зарубежных лабораториях. Например, в Гарвардской медицинской школе Ричарда Ходина выяснили (3), что прием щелочной фосфатазы смягчает негативный эффект от приема жирной пищи при ее усвоении, положительно влияя на метаболизм. А среда обитания болезнетворных бактерий в основном связана с повышенной кислотностью.
Еще одна угроза для организма, которая скрывается за инсулинорезистентностью, — метаболический синдром. Это совокупность симптомов, которая в значительной мере повышает вероятность развития диабета, ожирения, сердечно-сосудистых и других патологий. Он характеризуется повышением уровня глюкозы и холестерина в крови, скоплением висцерального жира в области живота, гипертонией. Если не работать над его лечением, последствия могут быть самые печальные.
Какие анализы нужно сдать, чтобы подтвердить диагноз?
Диагноз «инсулинорезистентность» не ставится только на основании повышенного сахара в крови. Необходимо измерение целого ряда показателей:
- концентрация инсулина натощак;
- показатели гликированного гемоглобина;
- триглицериды;
- липопротеиды высокой и низкой плостности;
- индекс НОМА.
Также производится определение уровня мочевой кислоты, так как его повышение — это реакция на повышенное потребление фруктозы. Необходимо проверить и состояние щитовидной железы, для чего сдается анализ крови на уровень гормонов, продуцируемых этим органом. Чтобы исключить наличие сопутствующих заболеваний, рекомендуется сделать УЗИ брюшной полости, надпочечников, молочных желез.
Как самостоятельно предположить резистентность к инсулину?
Конечно, сдавать целую группу анализов без видимой причины нет необходимости. Но можно самостоятельно заподозрить у себя инсулинорезистентность по отдельным признакам.
С помощью сантиметровой ленты измерьте окружность талии и рост. Если их соотношение менее 0,5, это указывает на хорошую чувствительность к гормону. Показатели больше 0,5 говорят об инсулинорезистентности.
Это не точный тест, поскольку нужно принимать во внимание пол, возраст человека, образ жизни, наличие внутренних патологий, но он может послужить сигналом к тому, что надо позаботиться о своем здоровье и посетить врача.
Можно ли вылечить инсулинорезистентность?
Инсулинорезистентность — не болезнь, чтобы заниматься лечением препаратами. Но обратить вспять это состояние можно, если наладить питание и образ жизни:
- Диета с низким содержанием углеводов, поскольку они — главная причина высокого уровня глюкозы. Исключите из рациона сахар, хлебобулочные и макаронные изделия, сладкие фрукты, каши с глютеном (рис, овсянка, пшеничная): они обладают высоким гликемическим индексом. Молочные продукты тоже нежелательны, так как в них есть молочный сахар. Ешьте больше листовых овощей, кислых фруктов и ягод, нежирное мясо и рыбу. Хорошие результаты дает интервальное голодание.
- Физическая нагрузка. Упражнения повышают чувствительность клеточных рецепторов к инсулину и помогают мышцам сжигать глюкозу. Достаточно 5 дней полежать в бездействии, чтобы развилась инсулинорезистентность.
- Нормализация сна. Бессонница, ночные просмотры телевизора и работа допоздна только усугубляют ситуацию. Если хорошо высыпаться, обмен веществ налаживается.
- Устранение стрессов. Хронические переживания ведут к нарушению гормонального фона. Медитация, йога, пение, танцы помогают отвлечься, расслабиться и улучшают чувствительность к гормону.
- Устранение вредных привычек. Курение, алкоголь нарушают кровообращение, способствуют формированию холестериновых бляшек и тромбов, вызывают метаболические нарушения.
Инсулинорезистентность — серьезная проблема, на которую нельзя «махнуть рукой». Последствия могут быть неожиданными и весьма неприятными.
Если статья понравилась, оставляйте комментарий, подписывайтесь на мой блог и до новых встреч!
Полезное видео о том, как исправить инсулинорезистентность
- “Current Diabetes Reports”, 2013, 13, 213–222, doi: 10.1007/s11892-012-0356-6
- “Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism”, 2011, 96: E146–E150
- “Proceedings of the National Academy of Sciences”, 2013, 110, 17, 7003–7008, doi:10.1073/ pnas.1220180110
