Гормоны при эндометриозе занимают основное место в лечении. Однако гормонотерапия имеет много противопоказаний и побочных эффектов, может навредить здоровью. Поэтому прежде, чем начать лечение, необходимо собрать больше информации об альтернативных методах и посоветоваться с врачом. Возможно, вы сумеете обойтись без гормонов.
Эндометриоз – суть заболевания, причины, симптомы, последствия
Эндометриоз – это разрастание внутренней оболочки матки вследствие гормонального дисбаланса. Эндометрий может прорастать вглубь мышечного слоя органа, локализоваться на яичниках, маточных трубах, в брюшной полости и даже на плевре легких. Эта ткань чувствительна к гормонам, независимо от распространения.
В матке при нормальной локализации она отторгается в начале менструального цикла, что приводит к регулярным физиологическим кровотечениям. В эндометрии, который распространился на другие органы, проходят те же процессы. Кровотечения и кровоизлияния приводят к воспалению органов, появлению спаек и болевым ощущениям.
Молекулярные механизмы, участвующие в патогенезе эндометриоза, до конца не изучены; однако воспаление играет ключевую роль в патофизиологии заболевания, главным образом за счет изменения функции иммунных клеток (макрофагов, естественных киллеров и Т-клеток) и повышения уровня провоспалительных медиаторов в брюшине, эндометрии и крови (1).
При эндометриозе задействованы женские половые гормоны – эстрогены и прогестерон. Эстрогены обычно повышены, а прогестерон в дефиците.
Эстрогены и прогестагены регулируют рост эндометрия в начале каждого менструального цикла. Нарушение этого процесса у женщин с эндометриозом приводит к воспалительным реакциям, аномальному разрастанию тканей и бессимптомному течению заболевания. В конечном счете, они вызывают прорастание эндометрия в соседние органы с клиническими симптомами тазовой боли и бесплодием (2).
Факторы риска и причины заболевания
Группы риска эндометриоза:
- операции на матке (кесарево сечение, выскабливание, удаление подслизистых узлов);
- диатермокоагуляция (термическое прижигание) шейки матки;
- аборты;
- грубая пальпация матки при диагностике или оперативном вмешательстве;
- воспалительные процессы в органах малого таза;
- аутоиммунная патология;
- генетическая предрасположенность.
Причины повышения эстрогенов могут быть связаны с бесплодием.
Эндометриоз чаще возникает у нерожавших женщин. Возраст 35-45 лет также является фактором риска.
В зависимости от локализации эндометриодной ткани выделяют несколько видов заболевания:
- внутренний (генитальный) – эндометрий прорастает вглубь матки;
- наружный (экстрагенитальный) – ткань распространяется на другие части матки или близлежащие органы.
Заболевание может протекать бессимптомно в течение длительного времени (до 10 лет от начала патологических изменений). Несмотря на хорошее самочувствие, недуг прогрессирует и наносит вред женскому здоровью.
Поэтому важно ежегодно проходить профилактические осмотры у гинеколога для диагностики болезни на ранних этапах развития. Первые изменения могут быть выявлены на УЗИ органов малого таза, при кольпоскопии, осмотре на кресле при помощи зеркал.
Клинические признаки эндометриоза:
- постоянные тянущие боли в нижних отделах живота;
- усиление дискомфорта при дефекации, мочеиспускании, половом акте;
- болезненные и обильные менструации;
- мажущие выделения до и после менструальных кровотечений;
- раздражительность, нервозность, повышенная тревожность.
Опасным последствием эндометриоза является бесплодие. Заболевание развивается у женщин репродуктивного возраста, и рождение ребенка становится сложной задачей. В далеко зашедших случаях бесплодие плохо поддается консервативному лечению, операция становится единственным шансом на выздоровление.
Международные протоколы терапии эндометриоза – что предлагают врачи
Современная гинекология использует международные протоколы, которые включают список основных и дополнительных лекарственных препаратов.
Гормоны при эндометриозе назначают при всех видах заболевания. Для лечения используют препараты, которые выравнивают гормональный фон, снижают активность эндометриодной ткани, блокируют разрастание за пределы матки.
Основные лекарственные средства, которые назначают врачи по международным протоколам:
- Комбинированные оральные контрацептивы (КОК). Содержат 2 вида гормонов – эстрогены и прогестины.
- Антигонадотропины. Обладают антиэстрогенным действием.
- Прогестагены. Снижают уровень эстрогенов, оказывают противовоспалительное действие, замедляют разрастание эндометриоидной ткани.
Дополнительные препараты:
- Негормональные противовоспалительные средства (НПВС) снимают воспаление и дискомфорт в области малого таза.
- Анальгетики для устранения болей.
- Седативные с целью улучшения эмоционального фона.
Теперь вы знаете, чем лечат эндометриоз. Гормональные средства входят в обязательный список терапии и назначаются только врачом.
Последствия гормональной терапии
Препараты с содержанием гормонов не всегда оказывают нужный эффект в лечении эндометриоза. Часто заболевание возвращается через несколько месяцев после окончания курса терапии. Поэтому приходится принимать такие лекарства долгое время. Это влечет другие проблемы.
Гормональные средства дают побочные эффекты, что негативно влияет на здоровье. В результате гормонотерапии нарушаются функции органов пищеварения, эндокринной и нервной систем, изменения затрагивают половую и психическую сферу.
Комбинированные оральные контрацептивы могут вызывать головные боли, повышение артериального давления, депрессию, бессонницу, кровотечения из влагалища, снижение полового влечения, набор массы тела за счет усиления аппетита. Длительный прием КОК повышает риск тромбоза глубоких вен ног. Иногда на фоне лечения развивается молочница.
Антигонадотропины вызывают головные боли, сухость кожи, выпадение волос, повышенную потливость, приливы жара, размягчение костей и повышают риск переломов. Прогестагены часто вводят вместе с внутриматочной спиралью, что может спровоцировать инфицирование матки и воспаление органов малого таза.
Полезное видео про эндометриоз
Народные методы терапии
Возникает резонный вопрос – чем лечить эндометриоз, если нельзя гормонами? Существует нетрадиционная терапия, которая помогает при слабых и умеренных симптомах заболевания. В народных рецептах применяют лекарственные травы и целебные сборы. Лечение длительное, но безопасное для здоровья. Натуральные средства не оказывают токсического действия на организм и редко вызывают побочные действия.
При эндометриозе снижен прогестерон, это нарушает баланс между эстрогеном и прогестероном с перегибом в сторону эстрогенов. Соответственно травами и другими методами нужно поднять прогестерон во второй половине цикла с 14 по 28 день, и вывести эстрогены в первой половине цикла, с 1 по 14 день.
Как нормализовать прогестерон, я писала в отдельной статье, читайте здесь. Коротко скажу, что подойдут авраамово дерево и дикий ямс. О том, как снизить эстроген, если он вырабатывается в большом количестве, читайте здесь.
Настойка и отвар из болиголова с марьиным корнем
Редкие лекарственные травы, которые трудно приобрести в аптеке, можно найти у травников. Лечение лучше начинать с настойки и отвара. Настойку готовят из 50 грамм травы и поллитра водки. Смесь настаивают в темном месте в течение 2 недель, ежедневно встряхивая емкость. Принимают по столовой ложке трижды в день между приемами пищи.
Отвар применяют для спринцеваний. Его готовят из 20 грамм травы, запаренной стаканом кипятка. Курс лечения настойкой и отваром не более 2 месяцев, затем терапию можно повторить через 4-6 недель. Болиголов и марьин корень нормализуют гормональный фон.
Несмотря на то, что это народные методы, во время лечения нужно контролировать уровень гормонов в крови. Необходимо сдавать анализы на содержание эстрогенов и прогестинов после каждого курса терапии. Почитайте, когда и как правильно сдавать анализы на гормоны по гинекологии.
Смесь из прополиса и меда
Прополис – эффективное средство при многих воспалительных заболеваниях, улучшает местный кровоток и оказывает болеутоляющее действие. По мнению Али Ф. М. Али и А. Авадалла, его можно использовать для помощи женщинам с минимальным или умеренным эндометриозом (4). Пчелиный прополис обладает многими фармакологическими эффектами: сильным противовоспалительным, онколитическим и иммунологическим действием. Побочных реакций во время лечения не обнаружено.
Исследование, проведенное в 2018 году подтвердило разрушающие эффекты хризина (действующего вещества прополиса) в эндометриотических клетках. Результаты показали, что хризин подавляет разрастание эндометриоза и активизирует запрограммированную гибель клеток путем изменения пропорции клеточного цикла, повышения уровня цитозольного кальция и генерации активных форм кислорода (5).
Для приготовления смеси прополис предварительно замораживают. Затем 10 грамм средства нарезают, смешивают со 100 граммами меда, разогревают на водяной бане 20-30 минут до получения однородной массы. Смесь процеживают через сито, остужают до комнатной температуры. Принимают по 10 мл трижды в день между приемами пищи. Курс лечения 2-3 месяца, при необходимости терапию повторяют до полного выздоровления.
Альтернативные методы лечения
Гормональной терапии есть альтернативы – народные методы лечения, о которых было сказано выше, и традиционные способы. Нередко для избавления от эндометриоза применяют натуральный порошок брокколи (индол-3-карбинол).
Исследования все чаще показывают, что диетический индол-3-карбинол (I3C) предотвращает развитие эстроген-усиленных видов онкологии, включая рак эндометрия и шейки матки (6).
Это вещество обладает противоопухолевым действием, нормализует гормональный фон, оказывает иммуностимулирующий и антиоксидантный эффект. Индол-3 хорошо зарекомендовал себя в лечении эндометриоза у женщин, которые отказались от гормонов и оперативного вмешательства.
Согласно исследованию иранских ученых, для снижения риска осложнений, связанных с эндометриозом, можно использовать кофейную кислоту (7). Она снижает окислительный стресс, что может быть полезным для пациенток с разрастанием эндометрия.
В схему лечения включают иммуномодуляторы, поливитамины, препараты для улучшения микроциркуляции. Терапия не оказывает выраженных побочных эффектов, при приеме препаратов женщины не полнеют и не испытывают постоянные головные боли, как при назначении гормонов.
Эндометриоз – распространенное заболевание, которое часто приводит к бесплодию. Опасность заключается и в том, что лечение требует приема гормональных препаратов с риском развития осложнений. Не всегда можно вылечиться народными способами, но если эндометриоз выявили на ранних этапах развития, шансы безопасной терапии велики.
Чтобы избежать прогрессирования болезни, необходимо 1 раз в полгода проходить осмотр у гинеколога. Если болезнь появилась, нужно обсудить со специалистом возможности альтернативного лечения.
Подписывайтесь на обновления, чтобы не пропустить интересные статьи, и советуйте блог друзьям. До встречи в следующих публикациях!
Библиотека ссылок:
- Regulation of Inflammation Pathways and Inflammasome by Sex Steroid Hormones in Endometriosis // Front. Endocrinol., 29 January 2020.
- Endometriosis: hormone regulation and clinical consequences of chemotaxis and apoptosis // Human Reproduction Update, Volume 19, Issue 4, July/August 2013, Pages 406–418.
- Adenomyosis in a Perimenopausal Woman Treated by Potentized Poison Hemlock—A Case Report // Homœopathic Links 2019; 32 (04): 251-255.
- Bee propolis versus placebo in the treatment of infertility associated with minimal or mild endometriosis: A pilot randomized controlled trial // Fertility and Sterility, September 01, 2003.
- Chrysin leads to cell death in endometriosis by regulation of endoplasmic reticulum stress and cytosolic calcium level // Wiley Online Library, March 2019, Pages 2480—2490.
- Indole-3-Carbinol Is a Negative Regulator of Estrogen // The Journal of Nutrition, Volume 133, Issue 7, July 2003, Pages 2470S–2475S.
- Combination Effect of Caffeine and Caffeic Acid Treatment on the Oxidant Status of Ectopic Endometrial Cells Separated from Patients with Endometriosis // Iran J Med Sci. 2019 Jul; 44 (4): 315–324.