Болят яичники при овуляции… По статистике, такая ситуация возникает у каждой пятой женщины. Гинекологи предупреждают, что недомогание может возникать по физиологическим и патологическим причинам. Если в первом случае повода для беспокойства нет, то во втором – необходимо записаться на прием к врачу для прохождения диагностики и лечения. Давайте узнаем, когда боль в придатках сигнализирует о проблемах и можно ли помочь себе в домашних условиях.
Что представляет собой овуляция
В организме женщины каждый месяц происходят циклические изменения в половой сфере, которые направлены на зачатие и вынашивание плода. Этот процесс носит название менструальный цикл. Он имеет 3 периода: фолликулярный, овуляторный и лютеинизирующий. В течение фолликулярной фазы, которая занимает 14 дней при 28-дневном цикле, созревает доминантный фолликул с яйцеклеткой.
Овуляторный период самый короткий и составляет всего 24 часа. В это время лопается фолликул, из него выходит зрелая яйцеклетка, которая попадает в фаллопиевы (маточные) трубы. В этом месте происходит оплодотворение сперматозоидом во время полового акта. Яйцеклетка сохраняет жизнеспособность в течение суток, а спермии могут находиться в фаллопиевых трубах до 3 дней. Поэтому возможность зачатия сохраняется при сексуальном контакте за 2-3 дня перед овуляцией и 1 день после созревания яйцеклетки.
Лютеинизирующая фаза сопровождается образованием желтого тела на месте лопнувшего фолликула. Если произошло оплодотворение, то возникает гормональная перестройка организма к беременности. Яйцеклетка достигает полости матки через 3-4 дня и присоединяется к ее слизистой на 7-ой день после зачатия (имплантация). Неоплодотворенная яйцеклетка погибает в просвете фаллопиевой трубы, а организм готовится к следующему менструальному циклу.
Итак, овуляция – это созревание и выход яйцеклетки из фолликула для слияния со сперматозоидом. Она возникает в середине менструального цикла, сопровождается повышенным сексуальным влечением. Во время овуляторного периода меняется характер выделений. Бели становятся обильные, более жидкие, беловатого цвета, иногда с небольшой примесью крови. Могут беспокоить тянущие или схваткообразные боли в нижних отделах живота. Реже возникает тошнота, ухудшение аппетита, учащенное мочеиспускание. Симптомы кратковременные и обычно проходят самостоятельно в течение суток.
Чтобы определить, могут ли женщины предсказать и симптоматически идентифицировать наступление овуляции, 22 добровольные участницы были проинформированы об изменении характера слизи в этот период (1).
Чтобы обеспечить гормональную оценку дня овуляции, был замерен лютеинизирующий гормон, мочевые эстрогены и прегнандиол. Характерная «смазывающая» слизь у 5 женщин появилась в день овуляции, у 9 — за сутки до события и у 4 — за два дня. Получается, время овуляции можно определить, не прибегая к измерению температуры или специализированным тестам.
Физиологические причины болей в яичнике во время овуляции
Почему у некоторых женщин болят яичники при овуляции? Это связано с процессом выхода яйцеклетки из доминантного фолликула. Созревание фолликула происходит под действием фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). Когда пузырек достигает диаметра 2 см, в крови увеличивается концентрация лютеинизирующего гормона (ЛГ), который способствует разрыву стенок фолликула. Эти гормоны синтезируются гипофизом в головном мозге. Почитайте подробнее о том, какие гормоны регулируют фазы менструального цикла.
При разрыве фолликула в брюшную полость попадает небольшое количество крови, что может вызвать болевые ощущения. В пузырьке содержится жидкость, которая выливается в просвет фаллопиевых труб и также раздражает болевые рецепторы. Кроме того, продвижение зрелой яйцеклетки от яичников к матке сопровождается сокращением фаллопиевых труб. Это дает спастические боли внизу живота, которые могут быть разной степени интенсивности – от тянущих и тупых, до колющих и режущих. Дискомфорт чаще беспокоит не более 2 часов, но иногда может сохраняться до нескольких дней.
Локализация боли зависит от места нахождения доминантного фолликула. Если он созревает в правом яичнике, то дискомфорт возникает в нижних отделах живота с правой стороны. В том случае, если яйцеклетка созрела в левом яичнике, боль, соответственно, появляется слева. Может ли болеть с обеих сторон во время овуляции? Да, но это возникает гораздо реже. Иногда созревают доминантные фолликулы в обоих яичниках, поэтому болезненность в животе двусторонняя. В разные менструальные циклы яйцеклетка формируется то с правой, то с левой стороны, что меняет локализацию дискомфорта.
Патологические причины болей в яичниках в середине цикла
Дискомфорт внизу живота при выходе яйцеклетки из фолликула – это нормально. Однако боли в овуляторном периоде менструального цикла могут быть связаны с патологией в половой сфере женщины. В таких ситуациях необходимо как можно раньше посетить гинеколога для выявления причины и проведения своевременной терапии.
Не стоит терпеть боль и запускать заболевание, хроническое течение недугов ухудшает качество интимной жизни и нередко приводит к бесплодию.
Воспалительные процессы органов малого таза
Воспалительные заболевания яичников, фаллопиевых труб, матки, мочевого пузыря, влагалища вызывают дискомфорт в нижних отделах живота. Во время овуляции патология может обостряться, что и приводит к неприятным ощущениям. Боль из других органов распространяется на яичники, что требует дифференциальной диагностики. Здесь не обойтись без консультации врача, лабораторных анализов и УЗИ.
В большинстве случаев воспаление в органах мочеполовой сферы возникает на фоне венерических заболеваний. Инфекции, которые передаются посредством сексуальных контактов, могут протекать малосимптомно или вообще без характерных признаков, что приводит к прогрессированию и распространению воспаления на близлежащие органы.
Для предупреждения заражения необходимо соблюдать правила интимной гигиены, отказаться от беспорядочных сексуальных связей, пользоваться средствами барьерной контрацепции со случайными половыми партнерами.
Эндометриоз
Иногда при овуляции болит матка и яичники. Это должно насторожить по поводу эндометриоза – заболевания, при котором разрастается слизистая оболочка матки на другие органы. Недуг протекает с такими симптомами: дискомфорт при половом акте, обильные и длительные менструальные кровотечения, кровомазанье до и после месячных. При подозрении на эндометриоз гинеколог назначает УЗИ, лечение болезни проводят гормональной терапией или рекомендуют операцию. Подробнее о гормонах при эндометриозе я писала здесь.
Специалисты Миланского университета и Института фармакологических исследований имени Марио Негри вызвались определить, насколько связаны выраженность болевых симптомов со стадией и местом эндометриоза (2).
Для этого были осмотрены 244 пациентки с выраженными симптомами заболевания. У 88 женщин диагностированы I и II стадии, а у 156-III и IV стадии. Эндометриоз яичников присутствовал у 108 пациенток, комбинированные поражения яичников и брюшины — у 57, гистологически подтвержденный вагинальный эндометриоз — у 42.
Результат исследования: стадия эндометриоза никак не связана с силой болевых симптомов. Наличие вагинальных поражений дополнительно ассоциировалось с неприятными ощущениями во время полового акта.
Поликистоз яичников
Болят яичники при овуляции из-за образования множественных фолликулярных кист на фоне метаболических и нейрогуморальных нарушений. В результате возникает дискомфорт в нижних отделах живота, который может усиливаться в период овуляции. Болят ли яичники в другие фазы менструального цикла? Да, и это отличительный признак недуга от физиологических овуляторных болей. Кроме того, беспокоят другие клинические симптомы: отложение жира в области живота, стремительное увеличение массы, угревая сыпь, повышенная волосатость на теле, изменение фигуры по мужскому типу.
Лечение поликистоза проводят гормональной терапией, при неэффективности рекомендуют хирургическое вмешательство. Устраняют причины патологических изменений в яичниках: нормализуют работу эндокринных желез, восстанавливают нормальный уровень инсулина, проводят терапию эндометриоза. Больше о поликистозе, чем лечиться и как правильно питаться при этом заболевании, я писала здесь.
Внематочная беременность
При воспалительных заболеваниях фаллопиевых труб и спайках в их просвете оплодотворенная яйцеклетка не продвигается в матку. Она прикрепляется к слизистой оболочке трубы, и эмбрион развивается в нетипичном месте. Это вызывает дискомфорт внизу живота. В случае внематочной беременности болят яичники при овуляции и после нее. Если вовремя не обратиться к врачу, быстро растущий эмбрион разрывает стенки трубы и вызывает кровотечение, опасное для жизни.
При подозрении на внематочную беременность необходимо незамедлительно обратиться к гинекологу для решения вопроса о медикаментозной чистке или операции.
Гиперстимуляция процесса овуляции
Овуляцию стимулируют для облегчения зачатия при бесплодии и других проблемах в половой сфере женщины. Для этого назначают гормональные препараты, побочные эффекты которых включают болевые ощущения в середине менструального цикла. Для уменьшения болей корректируют стимулирующую терапию или рекомендуют прием анальгетиков в период терапии.
Операция кесарево сечение
После родоразрешения путем кесарева сечения остается шрам, в области которого могут возникать боли во время овуляции. Дискомфорт внизу живота обычно продолжается не более года. Для профилактики неприятных ощущений рекомендуют массаж и физиотерапию с целью рассасывания спаек в месте локализации послеоперационного рубца.
По наблюдению ученых, тазовые спайки присутствуют более чем у трети женщин с кесаревым сечением в анамнезе и всегда связаны с хронической тазовой болью (3). В нескольких исследованиях сообщалось о наличии внутрибрюшинных спаек у 30-100% женщин после открытых или лапароскопических абдоминальных операций (4,5).
Поэтому, если у вас были подобные вмешательства и спустя время появились боли внизу живота, нужно сделать УЗИ и начать лечение.
Полезное видео про овуляторные боли
Заключение
Боли при овуляции возникают вследствие разрыва фолликула и выхода яйцеклетки в брюшную полость. Это нормальное состояние, которое не требует врачебного вмешательства. Для облегчения дискомфорта можно принять таблетку обезболивающего, в день овуляции употреблять больше жидкости и, по возможности, больше отдыхать.
При возникновении болей в середине и в другие фазы менструального цикла следует заподозрить заболевания органов малого таза. Обычно недуги сопровождаются другими симптомами, которые помогут врачу поставить правильный диагноз. Для выявления болезни специалист также назначит дополнительные методы обследования. Своевременная терапия необходима для предупреждения прогрессирования патологии и развития осложнений.
Облегчить болевые симптомы во время овуляции поможет и здоровое питание. Из рациона нужно исключить все неудобоваримые, раздражающие продукты, которые вызывают вздутие, метеоризм, брожение в кишечнике. Еда в период болезненной овуляции должна быть легкой, диетической.
Воспалительный процесс, а следовательно, и боль, могут усилиться при слабой иммунной системе, недостатке витаминов и минералов в рационе. Информацию о том, какие нутриенты нужны при разных женских проблемах, вы найдете в статье ПОЛНОЦЕННОЕ ПИТАНИЕ.
В заключение хочется отметить, что любая боль в теле требует внимательного подхода. Это сигнал организма о надвигающейся проблеме, тем более если боль возникла впервые. Лучше лишний раз посоветоваться с врачом для безопасности своего здоровья.
До встречи в следующих статьях. Подписывайтесь на обновления и рекомендуйте блог своим друзьям!
Библиотека ссылок:
- Symptoms and hormonal changes accompanying ovulation // The Lancet, 5 February 1972, Pages 282-2845.
- Endometriosis and pelvic pain: relation to disease stage and localization // Fertility and Sterility, February 1996, Pages 299-304.
- Prevalence of pelvic adhesions on ultrasound examination in women with a history of Cesarean section // Ultrasound in Obstetrics & Gynecology, 14 July 2014.
- Awonuga AO, Fletcher NM, Saed GM, Diamond MP. Postoperative adhesion development following cesarean and open intra‐abdominal gynecological operations: a review. Reprod Sci 2011; 18: 1166–1185.
- Tinelli A, Malvasi A, Guido M, Tsin DA, Hudelist G,Hurst B, Stark M, Mettler L Adhesion formation after intracapsular myomectomy with or without adhesion barrier. Fertil Steril 2011; 95: 1780–1785.